דלקות אוזניים חיצוניות (אוטיטיס אקסטרנה)/ Otitis externa

• גירוד או ניעור אוזן מתמשכים
• הפרשה וריח רע מהאוזן
• אדמומיות של האפרכסת ופתח התעלה
• כאב, צווחות ולעתים גם תוקפנות במגע באוזן
• ירידה בשמיעה
• נפיחות של אפרכסת האוזן (אוראל המטומה)

האבחנה ברוב המקרים היא די פשוטה וכוללת הסתכלות חיצונית, מבט פנימה עם אוטוסקופ ודגימת מטוש של ההפרשות לבדיקה מיקרוסקופית. הכוונה באבחנה היא לאפיין את הדלקת (חיצונית בלבד או גם תיכונה), הזיהום שמתלווה לה (חיידקים נקדים/מתגים/ שמרים) ואופייה (אקוטית/כרונית/ בעלת שינויים מבניים בתעלה). לעתים, גם בזיהומים קשים תילקח בדיקה במטוש סטרילי שתישלח לזיהוי והתאמת טיפול במעבדה (תרבית ורגישות).

ייתכן בהחלט מצב של כלבים בו יהיה קושי לבדוק את התעלה בזמן שהכלב ער, מסיבות של לחץ או כאב, שעלולות לסכן גם אותו וגם את הרופאים. לכן, בהחלט תיתכן במצבים כאלו בדיקה בטשטוש ואפילו בהרדמה.

במקרים מורכבים יותר יש לעתים לבצע גם בדיקה עם פרוב מיוחד שנכנס עד לקצה תעלת האוזן, בהרדמה כמובן, ומאפשר בחינה אידיאלית של קצה התעלה (וידיאוסקופיה), כמו גם הדמיות CT לבחינה של כלל תעלות האוזן.

החלק שהוא לעתים מסובך יותר, וחשוב לא פחות, הוא לנסות לאבחן את הגורם הראשוני לדלקת. כמובן שאם מוצאים טפילי אוזניים או גוף זר אז זה די ברור, אבל לעתים קרובות יהיה צורך במבחנים או בדיקות נוספות לנסיון אבחון אותו גורם.

• קודם כל, יש להתאים טיפול לדלקת והזיהום שנוצרו באמצעות טיפול מקומי לתעלה הניתן דרך שטיפות, טיפות או ג׳ל לאוזן. טיפולים כאלה יכולים לארוך בין 5 ימים ועד חודש שלם, כתלות במצב הדלקת והזיהום.
• במקרים קשים או חוזרניים יש לעתים לבצע טיפול יסודי של ניקיון האוזן בשטיפות במרפאה בהרדמה.
• טיפול סטרואידיאלי דרך הפה יינתן במקרים של דלקת קשה עם עיבוי של התעלה, שיקשה על מתן הטיפול המקומי. מטרתו היא להפחית משמעותית את הנפיחות הדלקתית של התעלה ולעתים הוא בהחלט הכרחי לכמה ימים. פעמים רבות טיפול זה ניתן בכל מקרה בשל הופעה של דלקת אוזניים יחד עם אלרגיה עורית.
• טיפול אנטיביוטי דרך הפה איננו מאוד אפקטיבי לדלקת אוזן חיצונית, אך הוא ניתן לעתים במקביל במקרים שמעורבת גם דלקת אוזן תיכונה, או כשאין ברירה במקרי זיהום קשים כשיש כלבים שאינם מאפשרים טיפול מקומי.
• טיפול נגד טפילים – חומרים מהדור החדש (איזוקסזולינים) הניתנים בטבליות או אמפולות יעילים ביותר כנגד מניעה של אקריות מכל הסוגים כולל גם קרציות, טפילי אוזניים ודמודקס, ובכך מהווים נדבך חשוב בטיפול הכולל.
• טיפולים נגד הגורם הראשוני – טיפולים תרופתיים כנגד אלרגיה אטופית, דיאטות היפואלרגניות במקרים של אלרגיה מזונית, טיפולים במחלות עוריות או סיסטמיות שחשודות כגורם הראשוני לדלקת.
• טיפולים כירורגיים – במקרים קשים מאוד של דלקות אוזניים חמורות וחוזרניות בהן אין תפקוד של תעלת האוזן, ניתן לבצע ניתוח במסגרתו מסירים את תעלת האוזן החיצונית (teca), תוך כדי השארת האפרכסת כך שמבחוץ לא נראה שום דבר חריג. פרוצדורה זו היא בהחלט פתרון קיצוני, אולם למקרים המתאימים לכך היא יכולה לשפר משמעותית את איכות החיים. למרבה ההפתעה, דווקא בניגוד לאינטואיציה, ישנו פעמים רבות שיפור בשמיעה לאחר הליך זה. אמנם תעלת האוזן מוסרת, אך ישנו מרכיב שמיעתי דרך הגולגולת וזה עדיף ממקרים של דלקות כרוניות בהן התעלה היתה סתומה לחלוטין. ישנם גם טיפולים כירורגיים להסרת גידולים באוזן ולניקוז של שטפי דם באפרכסת האוזן (אוראל המטומה) שנלווים לעתים לניעור אוזניים מתמשך.