דלקת עור לחה (“הוט ספוטס”)/ Hot Spots

המדריך שלנו נכתב ע"י וטרינרים מוסמכים, אולם אינו מהווה חוות דעת רפואית או תחליף לייעוץ וטרינרי.
אם חיית המחמד שלכם מציגה מציגה סימפטומים חריגים, צרו קשר עם וטרינר לקבלת ייעוץ.

מה זה דלקת עור לחה (“הוט ספוטס”) אצל כלבים?

הוט ספוטס (hot spots), או בשמה הרפואי “דלקת עור לחה”, היא מחלת עור נפוצה בכלבים המאופיינת בהתקרחות מודלקת, עגולה או אליפטית שמופיעה בעיקר בגב האחורי, בשורש הזנב, בירכיים, בגפיים או באיזור הפנים. חשוב לדעת שברוב המוחלט של המקרים, ההוט ספוטס (“נקודות חמות” באנגלית) נוצרות על ידי ליקוק מוגזם, נשיכה עצמית או גרד עז של הכלבים, שגורמים לזיהום ולדלקת מקומית עם פצע אופייני. מחלה זו עשויה להופיע על רקע בעיות שונות ולכן דורשת, בנוסף לטיפול בפצע, זיהוי וטיפול בגורם הראשוני.

הסיפור של דון

דון הוא לברדור שחור ומקסים. באחד הימים, רני הבעלים שלו שם לב שדון מתעסק המון באיזור הגב האחורי, ממש מעל לזנב. כשהסיט את ראשו, ראה קרחת אדומה וגדולה שהתפשטה בחלק האחורי שלו. הוא ניגש עם דון למרפאה ושם אמרו להם שהאבחנה פשוטה- מדובר בהוט ספוט. שרון הווטרינר גילח את הקרחת והראה לרני שהאדמומיות מפושטת אפילו יותר ממה שהיה נראה לעין. דון קיבל טיפול במשחות מקומיות וכדורים נגד הגרד. במרפאה ראו גם שדון מאחר מאוד בטיפול נגד פרעושים, כי רני חשב שבחורף אין צורך לטפל, והוא קיבל גם כדור נגד זה. כעבור כמה ימים של קונוס וטיפול מסור, הפצע החלים לחלוטין.

מה גורם לדלקת עור לחה (“הוט ספוטס”)?

כאמור, דלקת הוט ספוט מיוחסת ברוב המקרים לטראומה עצמית לעור, הנגרמת בליקוק, נשיכה או גרד. הסיבות העיקריות לכך הן:

פרעושים: פרעושים גורמים לגרד עז ובחלק גדול מהכלבים, החומר המצוי ברוק שלהם גורם לתגובה אלרגית עורית חריפה שנקראת (Flea Allergic Dermatitis (FAD. המופע הקלאסי במקרה זה הוא של ההוט ספוט המוכר באיזור האחורי, מעל שורש הזנב או בחלק החיצוני של הירך.
אלרגיות: אלרגיה אטופית או מזונית יכולה לגרום לגירוי ודלקת באוזניים ו/או באיזור הטוסיק. במקרים אלו, הכלב יכול לגרד ולנשוך את אותם איזורים, מה שיוביל לקרחות האופייניות בצידי הפנים תחת האוזן או באיזורי הירכיים בסמוך לזנב.
דלקות אוזניים יכולות להוביל לגרד מתחת לאוזן, שיוביל להוט ספוט.
גופים זרים, למשל מלעני צמחים שחדרו תחת העור.
שקים אנאליים נפוחים או סתומים יכולים להפריע לכלב או לכלבה ולגרום לנשיכה עצמית באיזור האחורי, שתוביל להוט ספוט באיזור בסיס הזנב.
מחלות עור זיהומיות (פיודרמות) יכולות לגרום גם הן לגרד מוגבר ולהחרפה של המצב.
כאבים אורטופדיים, בעיקר על רקע דלקות מפרקים כרוניות או גידולי רקמת סחוס או עצם, עלולים להוביל לליקוק מוגבר באותם איזורים ובכך לקרחות אופייניות, בעיקר על הגפיים.
פרווה לא מטופחת, במיוחד בגזעים שנוטים לקשרים ו”ראסטות” בפרווה.
הפרעות התנהגות כמו חרדה או שיעמום עלולות לגרום להתנהגות כפייתית שתלווה בטיפוח עצמי מוגזם.

סימנים שיעזרו לכם לזהות דלקת עור לחה (“הוט ספוטס”)

קרחת עם עור אדמומי: זה, כאמור, הסימן האופייני והוא מופיע לרוב עם הפרשה לחה, בעלת ריח מצחין לעיתים.

איך מאבחנים דלקת עור לחה (“הוט ספוטס”)?

הלקות יכולה להסתתר תחת הפרווה ולהיות גדולה בהרבה ממה שנראה בעין. לכן, מומלץ לגלח את האיזור בצורה יסודית במרפאה כדי לבחון אותה במלואה.
משטחי מגע יכולים להילקח מהלקות לטובת בדיקה מיקרוסקופית (ציטולוגיה) שתבחן את קיומם של תאי דלקת וזיהום.
בהתאם לחשד לבעיה הראשונית, ייתכן שיומלץ על בדיקות נוספות בהתאם לבעיה- בחינת הפרווה לטפילים ולקויות נוספות, בדיקת שקים אנאליים, צילומים במקרים של חשד לרקע אורטופדי, או מבחן מזון בחשד לאלרגיה מזונית.

איך מטפלים בדלקת עור לחה (“הוט ספוטס”)?

הטיפול למופע ההוט ספוט עצמו כולל:

גילוח האיזור וחיטויו כדי לאפשר טיפול מיטבי- מבוצעים לרוב במרפאה.
טיפול מקומי במשחות, תרסיסים או שמפו עם חומרים להקלה על הדלקת והגרד.
במקרים של גרד עז, טיפול סיסטמי נגד הגרד יכול להינתן גם דרך הפה- תרופות כמו אפקוול, סטרואידים ו/או אנטיהיסטמינים למשל, לרוב לטיפול קצר טווח.
במקרים של הופעת זיהום חיידקי משמעותי, יש מקום לטיפול אנטיביוטי מקומי או סיסטמי.
צווארון אליזבת (קונוס) יינתן במקרים של ליקוק, גרד או נשיכה בלתי פוסקים, שיפריעו להוט ספוט להחלים.

מלבד זאת, יש לטפל בגורם הראשוני בהתאם לממצאים:

טיפול אפקטיבי נגד פרעושים וטפילים חיצוניים אחרים.
ריקון שקים אנאליים וטיפול בדלקת בהם, אם ישנה.
אם קיימת דלקת אוזניים, יש לטפל בה בחומרים מתאימים לפי אופי הזיהום.
טיפול מותאם לאלרגיות אטופיות או מזוניות, הכולל טיפול נגד גרד ו/או מזונות מפורקים.
תרופות נוגדות דלקת או כאב במקרים של כאבי מפרקים.
טיפול אנטי חרדתי במקרים של רקע התנהגותי.

הידעת?

הוט ספוט זו אחת מ-5 התלונות הנפוצות ביותר בהגעה למרפאה הווטרינרית.

אלרגיה לפרעושים אחראית על 70%-90% מההוט ספוטים, ואחריה שקים אנאליים גדושים.

הוט ספוטים באיזורי הפנים מצריכים לרוב טיפול אינטנסיבי יותר מאלו שבפלג הגוף האחורי.

טיפ מווטרינר

תפיסה שגויה נפוצה, במיוחד בארצנו החמה, היא שאין צורך בטיפול קבוע נגד פרעושים. האמת היא שברוב הגדול של האיזורים, פרעושים קיימים כל השנה או לפחות 10 חודשים מתוכה. פעמים רבות אנו נפגשים בהוטספוטים הנגרמים מעקיצת פרעושים בחודשים ה”קרים” יותר של השנה, דווקא בגלל שאז בעלים נוטים שלא להקפיד על טיפול מתאים. לכן ומשלל סיבות אחרות, מומלץ להקפיד על טיפול רציף לאורך כל השנה.

כמה זה יעלה לכם?

ביקור וטיפול בהוט ספוט

בין 200 ל-600 ש"ח

ביופסיות, הדמיות מתקדמות או טיפול כירורגי להוצאת מלען

3,000-5,000 ש"ח

מה חדש בתחום?

כמו בהרבה מקרים אחרים, נראה שגם בהוט ספוטים היתה “הגזמה” במתני הטיפול האנטיביוטי, במיוחד דרך הפה. במרבית המקרים, בעיקר באיזורי הגב התחתון, טיפול בחומרים מונעי גרד הוביל להחלמה ללא טיפול שכזה או מקסימום עם טיפול אנטיביוטי מקומי. גם כשיש צורך בטיפול סיסטמי, נראה שאין צורך בפרוטוקולים ארוכים של שבועיים ויותר- לעיתים טיפול קצר של 3-5 ימים או עד היעלמות סימני הזיהום מספיק בהחלט.