כלבת מול כלבלבת: מדריך קצר להבנת ההבדלים והתסמינים

דומות אבל שונות, מאוד: קבלו את כל מה שרציתם לדעת על ההבדלים בין כלבת לבין כלבלבת- ולא ידעתם שאתם אמורים לשאול.

כלבת וכלבלבת- שתיהן מחלות נגיפיות קשות ואת שתיהן ניתן למנוע באמצעות חיסונים, אבל למרות השם הדומה (ומספר נקודות דמיון נוספות) מדובר בשתי מחלות שונות לחלוטין. וכן, כדאי מאוד שתדעו להבדיל ביניהן.

מהי כלבת?

כלבת (באנגלית rabies) היא מחלה נגיפית קטלנית הפוגעת במערכת העצבים של יונקים, כולל בני אדם, ומועברת בעיקר דרך נשיכה או מגע עם רוק נגוע. מחלת הכלבת נחשבת לאחת המחלות המוכרות והמסוכנות ביותר בהיסטוריה הווטרינרית והרפואית, ונגרמת על ידי וירוס ממשפחת Lyssavirus.

כלבת היא מחלה זואונוטית, כלומר כזו שעוברת בין בעלי חיים לבני אדם. היא נדירה מאוד בכך שהיא אחת המחלות היחידות שבה הוירוס יכול לעבור בין כל היונקים באופן ישיר. למרות שמה, זו ממש איננה מחלה שמוגבלת לכלבים והיא נפוצה גם בחיות בר (תנים, שועלים, זאבים, נמיות, גיריות, דלק), חיות משק (פרות, צאן) חיות מחמד אחרות כגון חתולי בית וכמובן גם כלבים ובני אדם.

לאחר חדירת הווירוס לגוף, הוא נע לאורך מערכת העצבים לעבר המוח. זמן הדגירה משתנה – לעיתים שבועות ולעיתים חודשים – אך מרגע הגעתו למערכת העצבים המרכזית והופעת הסימנים הקליניים, המחלה קטלנית בכמעט 100% ובעל החיים החולה ימות תוך ימים ספורים בסבל גדול. בסה״כ במהלך כל ההיסטוריה מתועדים עשרות בודדות מקרים של מקרי ריפוי של בני אדם ברגע הגעת המחלה למערכת העצבים, וגם אז תחת טיפול אינטנסיבי ופרוטוקולים קיצוניים של השריית תרדמת. לעומת זאת עשרות אלפי בני אדם מתים בכל שנה מהמחלה. 

הסימנים האופייניים לכלבת באים לידי ביטוי בכמה אופנים. סימנים עצביים כגון רעד, כשל בהליכה, חוסר מיקוד, ריור מוגבר וקשיי בליעה הנובעים משיתוק שרירי. ,שינויים התנהגותיים- למשל כלב שהיה רגוע הופך תוקפני, או להפך, כלב שבדרך כלל ערני הופך לאדיש.

המזל הכי גדול הוא שהחיסון לכלבת, אחד מהחיסונים הותיקים ביותר ברפואה שקיים כבר מאז סוף המאה ה-19, יעיל גם הוא במאת האחוזים כנגד המחלה, והוא אפילו יכול להינתן זמן קצר לאחר חשיפה ראשונית לנגיף- לכן גם ממהרים לחסן אנשים בכלבת בימים שלאחר נשיכה מחיה חשודה למחלה.

חשוב להדגיש- למעשה אין כמעט בדיקה פרקטית ואמינה לגילוי כלבת בבעל החיים מלבד בדיקה מיוחדת המבוצעות למוח שלו ומחייבת למעשה את הריגתו! לכן ההנחה בהסגרים היא שאם בעל החיים חולה בכלבת הוא ימות עד 10 ימי תצפית.

ישראל לצערנו היא מדינה אנדמית (כזו שהמחלה שוכנת בה באופן קבוע) לכלבת, ולפעמים אנו סובלים אפילו מהתפרצויות (אפידמיה) שמקורן בעיקר במעבר חיות בר בין הגבולות המזרחיים והצפוניים של המדינה. לאור זאת ולאור הסכנה הגדולה לבריאות הציבור, ננקטים בה מספר צעדים מניעתיים משמעותיים כנגד התפרצות המחלה:

• על כל בעל כלב בארץ לשבב ולחסן את כלבו באופן קבוע כנגד המחלה (כיום החוק מדבר על פעם בשנתיים, אך זה נתון לשינויים בעיתות התפרצות),
• במקרים של נשיכת בני אדם החיה הנושכת מוכנסת להסגר ביתי או במכלאה למשך 10 ימים כדי לוודא שהיא איננה היתה חולה בזמן הנשיכה (כן, החוק עדיין דורש זאת גם מכלבים מחוסנים).
• מקרים של נשיכת כלב על ידי בעל חיים חשוד במחלה מחייבים הסגר לכלב הננשך ואפילו המתה למרבה הצער למקרה שהוא אינו מחוסן
• בעלי חיים החשודים כחולי כלבת עם סימנים עצביים ברורים, בעיקר חיות בר או חיות משוטטות ללא בעלים, מומתות ומוחם נשלח לבחינה פתולוגית לזהות אם הם נגועים. זה חשוב מאוד כדי למנוע הדבקה של בעלי חיים נוספים, כמו גם אם התשובה חיובית לבצע תחקיר אפידמיולוגי ולמצוא אנשים שאולי נחשפו לחיה הנגועה, כדי לאפשר להם טיפול מהיר.

אין עוד מחלה בעולם שנכון לה יותר המשפט שהטיפול הכי טוב הוא מניעה:

1. חשוב מאוד לחסן את בעלי החיים שלנו, כלבים חובה אבל גם חתולים באיזורים מועדים למחלה
2. אם מצאנו כלב משוטט ואנו מעוניינים לאמצו חשוב מאוד לנקוט באמצעי זהירות ולפנות ראשית למחלקה הוטרינרית ברשות המקומית. לצערנו היו מקרים קשים שבעל חיים נגוע כלבת נאסף והספיק לסכן אנשים וילדים רבים בזמן האימוץ מחוסר מודעות של אנשים ורצון טוב
3. אמצעי זהירות נוסף נגד כלבת הוא למנוע מהכלב במקומות מועדים, אל תתנו לכלב שלכם להתרוצץ לבד בלי השגחתכם, במיוחד באיזורים המועדים לכלבת, מחשש למפגש עם חיות נגועות.
4. אם מזהים בעלי חיים שמתנהגים מוזר, בבר או במשק, חשוב מאוד לדווח לרשויות על כך

מהי כלבלבת?

כלבלבת היא מחלה נגיפית מדבקת מאוד הפוגעת בכלבים, בעיקר בגורים לא מחוסנים, ואינה מדבקת לבני אדם. היא נגרמת על ידי וירוס ממשפחת Paramyxoviridae, הפוגע בשלוש מערכות עיקריות בגוף: דרכי הנשימה, מערכת העיכול, ובמקרים קשים גם במערכת העצבים.

גם זו מחלה קטלנית, אך לא באופן מוחלט כמו בכלבת. כך בגורים שאינם מחוסנים למחלה אחוז התמותה מגיע ל-80% ובבוגרים שאינם מחוסנים 50%. 

כיצד נדבקים בכלבלבת? הווירוס עובר בין כלבים בקלות רבה – במגע ישיר, בשיעול והפרשות נשימתיות, ובמגע עם אוכל, מים או מצעים מזוהמים בווירוס. כלבלבת אינה מדבקת לבני אדם, אך עלולה להדביק בעלי חיים אחרים- בעיקר ממשפחת הכלביים וטורפים קטנים אחרים .

הסימנים הראשונים של המחלה הם סימנים כלליים של אפטיה וחולשה ,, סימני מערכת העיכול כגון הקאות ושלשולים ושל מערכת הנשימה- שיעול, נזלת, עיניים דומעות., בהמשך המחלה מחמירה ומגיעים סימנים עצביים- חוסר שיווי משקל, חוסר יכולת להתמקד, רעד, כיווצי שרירים ועוויתות. מכאן ככל הנראה הדמיון בשמות- הסימנים העצביים של מחלת הכלבלבת יכולים להזכיר כלב חולה בכלבת, מה גם שלרוב מדובר בגורים צעירים מה שייתכן שגם גורם לשם ה״חמוד״ מדי למחלה. לעתים כלבים ששורדים את המחלה סובלים בחייהם גם מעיבוי העור בכריות כפות הרגליים, פגיעה באמייל השן, ועוויתות נוירולוגיות בהמשך החיים.

אם חלילה הכלב שלכם נדבק – אין תרופה ייעודית נגד כלבלבת, והטיפול הוא תומך בלבד וכולל עירוי נוזלים, אנטיביוטיקה למניעת זיהומים משניים, ושמירה על חום הגוף. לרוב יש צורך באשפוז אינטנסיבי בבידוד ייעודי וזאת בכדי למנוע הדבקה של בעלי חיים אחרים.

החיסון למחלה גם הוא יעיל מאוד במניעתה, או לפחות במחלה קלה בהרבה במקרי הדבקה. הוא כלול בחיסוני ה״ליבה״ שנקראים בראשי תיבות DHPP (כלבלת היא דיסטמפר ומכאן ה-D), ובארץ נהוג לקרוא לה חיסון ״משושה״ או ״מתומן״. כיוון שגם כאן המניעה יעילה הרבה יותר מהטיפול, יש להקפיד על משטר חיסונים קפדני- בגורים חשוב לחסן כל 3-4 שבועות מגיל חודשיים ועד גיל ארבעה חודשים לפחות, לאחר מכן חיסון נוסף בגיל חצי שנה-שנה ומשם ואילך בכל 3 שנים לכל היותר. אין סיבה לנעול את הגור בבית הרמטית עד תום החיסונים, וחשוב לחשוף אותו לסביבה ולכלבים אחרים (שאנו יודעים שמחוסנים), אבל כן חשוב להימנע מאיזורי הדבקה פוטנציאלית כגון מדשאות ציבוריות, גינות כלבים ומכלאות, וממפגש עם כלבים שאינם מחוסנים.

כלבת לעומת כלבלבת – ההבדלים המרכזיים

ההבדל המרכזי הוא שכלבת מסוכנת גם לבני אדם וכמעט תמיד קטלנית לאחר הופעת תסמינים, בעוד כלבלבת פוגעת בכלבים בלבד ואינה מדבקת לאדם.

	כלבת	כלבלבת
מקור המחלה	וירוס Lyssavirus	וירוס ממשפחת Paramyxoviridae
אופן ההדבקה	מחייבת מגע ישיר- נשיכה או מגע עם רוק נגוע	ניתנת להעברה במגע ישיר אך גם מסביבה נגועה או חלקיקי אירוסול
שיעור תמותה	100% תמותה ברגע הגעת המחלה למערכת העצבים המרכזית. ניתנת למניעה גם בימים הראשונים לאחר חשיפה	50-80% תמותה, בעיקר קטלנית לגורים לא מחוסנים
אוכלוסיות בסיכון	כל היונקים, כולל בני אדם	גורים וכלבים לא מחוסנים
טיפול ומניעה	* אין טיפול מרגע ההתפרצות * חיסון זמין ויעיל בכ-100%	* חיסון יעיל מאוד למחלה * טיפול תומך במקרה של הידבקות

תסמינים הדורשים בדיקה מיידית במרפאה

הופעת סימנים עצביים, הקאות קשות, שלשולים או שינויי התנהגות חדים מחייבת פנייה מיידית לווטרינר לצורך בירור אפשרות של כלבת או כלבלבת.

בגור שמראה סימני חולשה וחוסר חיוניות, ובמיוחד כאשר מופיעים גם סימנים ממערכת העיכול או הנשימה, חשוב לפנות לטיפול רפואי בהקדם, שכן גורים עלולים להתדרדר במהרה.

בכל חשד, אפילו הקטן ביותר, אין להמתין. טיפול בזמן עשוי להציל חיים – של הכלב, של כלבים אחרים ואף של בני אדם במקרה של חשד לכלבת.

שאלות ותשובות

להלן תשובות קצרות לשאלות נפוצות על כלבת וכלבלבת והסיכון הכרוך בהן

1. האם כלבלבת מסוכנת לבני אדם כמו כלבת?

לא. כלבלבת אינה מדבקת לבני אדם. כלבת, לעומת זאת, מדבקת גם לבני אדם ומהווה סכנת חיים.

2. כמה זמן לוקח להחלים מכלבלבת?

ההחלמה משתנה ותלויה בעוצמת המחלה. במרבית המקרים הכלבים מחלימים תוך מספר שבועות אך לעיתים זמן ההחלמה יכול להגיע גם לכמה חודשים – במיוחד אם היו פגיעות נוירולוגיות.

3. האם כלב שהחלים מכלבלבת עדיין מדבק?

במהלך המחלה הכלב מדבק מאוד, אך לאחר ההחלמה המלאה הוא ברוב המקרים אינו נחשב מדבק. גם לאחר ההחלמה מומלץ לקבל הנחיה וטרינרית לפני חזרה למגע עם כלבים אחרים.

4. האם כלבת יכולה לעבור גם מחתולים לכלבים?

כן. כל חיית יונק יכולה לשאת את וירוס הכלבת, כולל חתולים, כלבי בר, שועלים ועטלפים. לכן חשוב להימנע ממגע עם חיות משוטטות.