גידולים סרטניים בשלפוחית השתן/ Urinary Bladder Cancerous Tumors

• דם בשתן: יכול להופיע רק בחלק מההשתנה או במלואה.
• תכיפות גבוהה של מתן שתן וחוסר יכולת להתאפק
• מתן שתן בכמויות קטנות
• מאמץ רב במתן שתן עד לכדי חסימה
• בכי במהלך מתן שתן

הסימנים הראשונים שציינו לעיל יהיו קשורים בהשתנה. עם התקדמות המחלה עלולים להופיע סימנים נוספים, שאינם קשורים דווקא לשתן אלא יכולים להיות קשורים גם לגרורות. אלה כוללים ירידה במשקל ובמצב הגופני, נשימה מאומצת ותכופה וחולשה וחוסר חיוניות.

הפרעות במתן השתן כפי שצוינו מעלה אינן ספציפיות דווקא לגידולים ויחשידו לרוב לבעיות נפוצות יותר בכלבות ובכלבים, כגון זיהומים בדרכי השתן (UTI) או אבני שלפוחית. לכן, יש להיעזר במספר בדיקות כדי לאבחן את הבעיה, כשמתקדמים בצעדים לפי פולשנות הבדיקה:

• בדיקת שתן חשובה מאוד בשלב הראשון, משתי סיבות: גם כי בחלק קטן מהמקרים יתגלו כבר בבדיקה פשוטה שכזו תאי גידול שיאבחנו את המחלה וגם כדי לבחון אם קיים זיהום חיידקי המצריך טיפול תרופתי. בשנים האחרונות, נכנסים לשימוש גם קיטים לזיהוי סמנים מולקולריים של הגידול (על כך בהמשך המאמר) שיאפשרו זיהוי אמין ומהיר עוד בשלב מוקדם, בבדיקת שתן פשוטה.
• בשלב הבא, מבוצעת הדמיית אולטרסאונד שיכולה להראות רקמה לא נורמלית בשלפוחית השתן, כמו גם לשלול בעיות נוספות אחרות כמו אבנים בשלפוחית. ניתן גם לנסות להשיג דגימה במחט של הדופן דרך הדמיית האולטרסאונד, אולם פרוצדורה זו שנויה במחלוקת שכן היא עלולה פוטנציאלית “לזרוע” תאי גידול בדרך מעבר המחט החוצה.
• לעיתים, גידול בשלפוחית יאובחן כבר בשלב זה, אולם לפעמים ישנו צורך בבדיקות פולשניות יותר בהרדמה הכרוכות בהשגת חתיכות רקמה מהשלפוחית לטובת אבחון סופי. אלו יכולות להיות מושגות על ידי הכנסה של קטטר לשלפוחית השתן, או בדיקה ציסטוסקופית, בה מכניסים לדרכי השתן מצלמה זעירה דרכה נלקחות דגימות מרקמות חשודות.
• בכל מקרה של אבחנה של גידול בשלפוחית השתן נעשות בדיקות מקיפות נוספות להערכת המצב הכללי ולבחינה של גרורות: בדיקות דם מקיפות, אולטראסאונד לשאר איברי הבטן וצילומי רנטגן או CT לבית החזה.

טיפול תרופתי-

• נוגדי דלקת ממשפחת ה-NSAID הם הטיפול הנפוץ והזמין ביותר לסרטן ה-TCC. מלבד הפחתת הכאב והדלקת המתלווה לגידול, הם מאטים את קצב התחלקות תאי הקרצינומה וכך יכולים לשפר באופן ניכר לא רק את איכות החיים, אלא גם את תוחלת החיים.
• כימותרפיה אגרסיבית יותר יכולה להינתן יחד עם נוגדי הדלקת ובחלק מהמקרים לסייע בהארכה משמעותית יותר של תוחלת החיים.
• משככי כאבים נוספים כגון אופטלגין, אופיאטיים וגבפנטין יכולים להינתן בנוסף לפי הצורך.
• אנטיביוטיקה ניתנת במקרים של זיהומים משניים של מערכת השתן בעקבות הגידול או הטיפול.

הסרה כירורגית- ניתנת ומומלצת לביצוע אך ורק במקרים ספציפיים של גידולים ממוקדים שאינם מפושטים בשלפוחית ושאינם נמצאים באיזור משולש שלפוחית השתן (ה”טריגון”) שמכיל את צינוריות הכניסה והיציאה של השלפוחית. למרבה הצער, רוב גידולי סרטן השלפוחית בכלבות לא עומדים בתנאים אלו ולכן אופציה זו מומלצת רק במיעוט המקרים.

רדיותרפיה- טיפול בהקרנות יכול לסייע גם הוא בהקטנה של גידולים מסוימים בשלפוחית, וחשוב לא פחות, של גרורותיהם.

קטטר שתן יכול להיות מוכנס במקרים של קושי וחסימה במתן השתן הנורמלי.